بیماری‌های التهابی مزمن روده (MICI) شامل بیماری کرون و کولیت زخمی رکتوم هستند که در آن‌ها التهاب طولانی‌مدت روده رخ می‌دهد. در فرانسه، در سال ۲۰۱۵، حدود ۲۱۲۷۰۰ نفر تحت درمان برای این بیماری‌ها قرار داشتند و این آمار رو به افزایش است.
تشخیص زودهنگام این بیماری‌ها اهمیت زیادی دارد؛ زیرا کنترل سریع التهاب نه تنها عوارض روزمره را کاهش می‌دهد بلکه خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را در بلندمدت نیز کاهش می‌دهد. مشکل اصلی این است که علائم اولیه اغلب خفیف و متغیر هستند و بیماری ممکن است در افراد بسیار جوان یا در سنین ۶۰ تا ۷۰ سالگی شروع شود. مرکز MICI بیمارستان دانشگاهی باری در ایتالیا دو قله سنی قبل از ۴۰ سال و پس از ۶۰ سال را گزارش کرده که باعث تأخیر در تشخیص می‌شود. در این فاصله، التهاب خاموش پیشرفت می‌کند و این موضوع ارتباط مستقیمی با افزایش خطر سرطان روده دارد.
رابطه بیماری‌های التهابی روده و سرطان روده بزرگ
بر اساس گزارش مؤسسه ملی سرطان فرانسه، افرادی که بیش از ۲۰ سال به MICI گسترده مبتلا هستند، خطر ابتلای آن‌ها به سرطان روده بزرگ ۴ تا ۱۰ برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. طبق بررسی‌های متخصص گوارش لوران ویتون، خطر تجمعی سرطان در این بیماران حدود ۱٪ پس از ۱۰ سال، ۳٪ پس از ۲۰ سال و ۷٪ پس از ۳۰ سال بیماری است که بسیار بالاتر از میانگین است.
مرکز MICI باری که بیش از ۳۰۰۰ بیمار را تحت نظر دارد و بیش از ۱۰۰۰ نفر آن‌ها تحت درمان‌های بیوتکنولوژیک هستند، یکی از مراکز تحقیقاتی اروپایی در این زمینه است. این مرکز اعلام کرده است که در بیماران با سابقه طولانی بیماری و درگیری کولون، خطر سرطان روده می‌تواند به حدود ۲۰٪ برسد. این افزایش خطر ناشی از التهاب مزمن مخاط روده است که باعث ایجاد ضایعات پیش‌سرطانی به نام دیسپلازی کولون می‌شود.
تشخیص زودهنگام؛ کلید کاهش خطر سرطان روده
شناسایی زودهنگام MICI امکان مداخله قبل از آسیب شدید به روده را فراهم می‌کند. بر اساس گزارش روزنامه اقتصادی ایتالیایی Il Sole 24 Ore درباره مرکز باری، تشخیص سریع به معنای ارائه درمان‌های هدفمندتر است که باعث بهبود و بهبودی التهاب و ارتقای کیفیت زندگی می‌شود. کنترل بهتر التهاب و ترمیم مخاط روده، زمینه ایجاد دیسپلازی و سرطان را کاهش می‌دهد.
پس از تشخیص بیماری، برنامه‌های نظارت آندوسکوپی آغاز می‌شود. انجمن فرانسوی آندوسکوپی گوارشی توصیه می‌کند که کولونوسکوپی نظارتی حدود ۸ سال پس از شروع علائم در صورت درگیری کولون انجام شود و بر اساس سطح خطر، این معاینات تکرار شوند. این معاینات باید با کولونوسکوپی با وضوح بالا و کروموآندوسکوپی انجام شود که در شناسایی دیسپلازی‌ها مؤثرتر است. برخی بیماران مانند کسانی که به کلانژیت اسکلروزان اولیه مبتلا هستند، نیاز به کنترل‌های مکررتر دارند.
علائم هشداردهنده و زمان مراجعه به پزشک
علائم اولیه MICI ممکن است گمراه‌کننده باشند: اسهال طولانی، خون در مدفوع، درد شکمی، نیاز فوری به اجابت مزاج، خستگی و کاهش وزن. این علائم همچنین می‌توانند نشانه‌های سرطان روده بزرگ باشند که تشخیص را برای بیمار دشوار می‌کند.
مرکز باری همچنین گزارش داده است که علائم خارج از دستگاه گوارش مانند درد یا تورم مفاصل، ضایعات پوستی، التهاب چشم (قرمزی، درد، کاهش بینایی) و مشکلات کبدی یا صفراوی ممکن است به تشخیص کمک کنند.
در عمل، هر اختلال گوارشی که بیش از چند هفته ادامه داشته باشد، به ویژه اگر با خون در مدفوع یا علائم خارج گوارشی همراه باشد، نیازمند مراجعه به پزشک و در صورت لزوم ارجاع به متخصص گوارش است.
سایت اطلاعاتی بیمه سلامت فرانسه (Ameli) تأکید می‌کند که پس از تشخیص، پیگیری منظم اهمیت دارد: درمان برای رسیدن به بهبودی، کولونوسکوپی‌های نظارتی با فواصل ۱ تا ۵ سال بسته به عوامل خطر (گستردگی کولیت، التهاب فعال، سابقه خانوادگی، کلانژیت اسکلروزان اولیه) و حمایت چندرشته‌ای شامل مراقبت‌های تغذیه‌ای و روانی. تیم‌های تخصصی مانند مرکز باری نشان داده‌اند که چنین سازماندهی‌ای به بیماران امکان می‌دهد زندگی شخصی، حرفه‌ای و خانوادگی خود را ادامه دهند و در عین حال احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ را در بلندمدت کاهش دهند.
