اندازه‌گیری فشار خون در خانه بدون توجه به زمان انجام آن می‌تواند نتایج نادرستی به همراه داشته باشد. فشار خون در طول ۲۴ ساعت یک الگوی مشخص دارد و تحت تأثیر عواملی مانند مصرف قهوه، غذا، استرس و فعالیت بدنی قرار می‌گیرد. اگر فشار خون در زمان نامناسب اندازه‌گیری شود، ممکن است بیش از حد بالا یا به اشتباه پایین به نظر برسد.
چرایی تغییر اعداد فشار خون در ساعات مختلف
فشار خون یک ریتم شبانه‌روزی (سیرکادین) دارد؛ در طول شب کاهش می‌یابد، با بیدار شدن به طور ناگهانی افزایش می‌یابد (که به آن “افزایش صبحگاهی” می‌گویند) و سپس در طول روز نسبتاً پایدار باقی می‌ماند، البته با نوساناتی که به احساسات، کافئین یا فعالیت بدنی بستگی دارد. مطالعات علمی نشان داده‌اند که بسیاری از حوادث قلبی-عروقی بین ساعت ۶ صبح تا ظهر رخ می‌دهند که همزمان با این افزایش صبحگاهی است.
در اکثر افراد، فشار خون در شب حداقل ۱۰ درصد کاهش می‌یابد. اگر این کاهش کمتر از ۱۰ درصد باشد، به آن «پروفایل غیرکاهنده» (non-dipper) گفته می‌شود که با خطر بالاتر بیماری‌های قلبی مرتبط است. بنابراین، اندازه‌گیری فشار خون بلافاصله پس از بیدار شدن، بعد از یک وعده غذایی سنگین یا در شرایط استرس، ممکن است نتایج متفاوتی نسبت به زمان‌های دیگر داشته باشد حتی اگر اعداد مشابه به نظر برسند.
زمان مناسب اندازه‌گیری فشار خون صبح و عصر
برای اندازه‌گیری فشار خون در خانه، دستورالعمل‌های اروپایی که توسط سازمان‌های بهداشتی فرانسه و ایتالیا نیز تأیید شده‌اند، توصیه می‌کنند که اندازه‌گیری صبحگاهی در یک ساعت اول پس از بیدار شدن انجام شود، پس از حداقل ۵ دقیقه نشستن آرام، و قبل از خوردن صبحانه، نوشیدن قهوه، کشیدن سیگار یا مصرف داروهای ضد فشار خون. این اندازه‌گیری نمایانگر فشار خون پایه است و به بررسی اثربخشی درمان در طول شب و اوایل روز کمک می‌کند.
اندازه‌گیری عصر برای شناسایی افزایش فشار خون در ساعات پایانی روز است که معمولاً در شرایط استرس یا کمبود خواب رخ می‌دهد. متخصصان ایتالیایی توصیه می‌کنند این اندازه‌گیری بین اواخر بعدازظهر و اوایل شب، ترجیحاً قبل از شام یا حداقل دو ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام شود تا تأثیر هضم غذا کاهش یابد. در فرانسه نیز قانون «۳» پیشنهاد می‌کند اندازه‌گیری فشار خون قبل از خواب انجام شود. مهم‌ترین نکته این است که زمان مشخصی برای اندازه‌گیری انتخاب و به آن پایبند بود تا بتوان میانگین‌های روزانه را به درستی مقایسه کرد.
روش انجام و نکات مهم در اندازه‌گیری فشار خون
قانون «۳» که توسط سایت رسمی بیمه سلامت فرانسه (Ameli.fr) معرفی شده، شامل انجام ۳ بار اندازه‌گیری در صبح و ۳ بار در عصر، با فاصله ۱ تا ۲ دقیقه بین هر بار، به مدت ۳ روز متوالی است. میانگین اعداد روز دوم و سوم محاسبه می‌شود و روز اول نادیده گرفته می‌شود.
در اندازه‌گیری خانگی، فشار خون متوسط کمتر از ۱۳۵/۸۵ میلی‌متر جیوه طبیعی در نظر گرفته می‌شود، در حالی که در مطب پزشک معمولاً مرز ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه است. صحبت کردن هنگام اندازه‌گیری می‌تواند فشار خون را ۶ تا ۷ میلی‌متر جیوه افزایش دهد، بنابراین باید در حالت نشسته، آرام و بدون حرکت، با بازوبند در ارتفاع قلب و بدون صحبت فشار خون را گرفت.
برخی عادات رایج که باعث خطا در اندازه‌گیری می‌شوند عبارتند از: گرفتن فشار خون بلافاصله پس از مصرف قهوه، سیگار یا غذا؛ اندازه‌گیری پس از فعالیت بدنی یا بالا رفتن از پله‌ها؛ تغییر زمان اندازه‌گیری بر اساس حال فرد یا فقط گرفتن فشار خون هنگام احساس ناخوشی؛ صحبت کردن، حرکت کردن یا انداختن پا روی پا هنگام اندازه‌گیری؛ استفاده از دستگاه‌های نادرست یا بازوبندهای نامناسب.
برای افرادی که شیفت کاری شب دارند یا ساعت خوابشان متفاوت است، زمان «صبح» به معنای یک ساعت اول پس از بیدار شدن است و «عصر» به ساعت‌های قبل از خواب اصلی اشاره دارد.
اگر نتایج فشار خون خانگی و مطب با هم تفاوت زیادی داشته باشند یا احتمال فشار خون شبانه وجود داشته باشد، سازمان بهداشت توصیه می‌کند از روش اندازه‌گیری فشار خون ۲۴ ساعته (MAPA) استفاده شود که فشار خون را در طول روز و شب ثبت می‌کند و می‌تواند الگوهای غیرکاهنده، فشار خون مخفی یا اثر «کت سفید» را شناسایی کند. هرگونه تغییر در برنامه اندازه‌گیری یا درمان باید با پزشک معالج مشورت شود.
