پس از یائسگی، کاهش هورمون‌ها باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی می‌شود. همچنین مراقبت از سلامت دهان و دندان اهمیت بیشتری پیدا می‌کند، زیرا نیاز به درمان‌ها و پروتزهای دندانی در سنین بالاتر افزایش می‌یابد. بنابراین، پیگیری منظم با پزشک و دندان‌پزشک و انتخاب بیمه مکمل مناسب برای پوشش این مراقبت‌ها ضروری است.
چه معاینات و درمان‌هایی تحت پوشش بیمه پایه هستند؟
آزمایش تراکم استخوان (استئودنسیتومتری) در شرایط خاص و با تجویز پزشک توسط بیمه پایه قابل بازپرداخت است. سایر معاینات و ویزیت‌های پیگیری جزو مراقبت‌های معمول محسوب می‌شوند که بیمه مکمل می‌تواند بخشی یا تمام هزینه‌های باقی‌مانده پس از بازپرداخت بیمه پایه را پوشش دهد.
کدام بخش‌های بیمه مکمل باید تقویت شوند؟
اولویت با تقویت پوشش مراقبت‌های معمول و دندان‌پزشکی است. همچنین بسته به نیاز فرد، می‌توان بخش درمان‌های مکمل مانند طب فیزیکی و توان‌بخشی را نیز افزایش داد. بیمه مکمل گروهاما شامل ۶ ماژول است که هر کدام در ۴ سطح قابل تنظیم می‌باشند. به عنوان مثال برای یک زن ۶۰ ساله که مراقب استخوان‌ها و دندان‌های خود است، می‌توان تنظیمات زیر را در نظر گرفت:
| ماژول | سطح (۱ تا ۴) | دلیل |
|---|---|---|
| مراقبت‌های معمول | ۳ | ویزیت‌ها و معاینات پیگیری |
| دندان‌پزشکی | ۳ | درمان‌ها و پروتزهای پیش‌بینی شده |
| درمان‌های مکمل | ۲ | استئوپاتی، پودولوژی |
| بستری و کمک‌رسانی | ۲ | حفاظت متعادل |
| بینایی و شنوایی | ۲ | بسته به تجهیزات |
| بستری راحتی | ۱ | بسته به بودجه |
چگونه هزینه‌های دندان‌پزشکی را در طول سال‌ها مدیریت کنیم؟
انتخاب پوشش مناسب پیش از انجام درمان‌های سنگین و توجه به سقف سالانه هزینه‌های دندان‌پزشکی اهمیت دارد. در بیمه گروهاما، پس از دو سال از تاریخ شروع قرارداد و با رعایت شرایط آن، سقف سالانه دندان‌پزشکی حذف می‌شود. همچنین طرح ۱۰۰٪ سلامت دندان‌پزشکی امکان دریافت برخی روکش‌ها و پروتزها بدون پرداخت هزینه اضافی را فراهم می‌کند.
نقش درمان‌های مکمل در پیگیری سلامت
درمان‌هایی مانند استئوپاتی و پودولوژی می‌توانند به حفظ تحرک و راحتی روزانه کمک کنند، اما معمولاً توسط بیمه پایه بازپرداخت نمی‌شوند. ماژول درمان‌های مکمل گروهاما این خدمات را پوشش می‌دهد و بازپرداخت آن معمولاً ظرف ۴۸ ساعت انجام می‌شود.
چگونه بیمه مکمل را با تغییر نیازها تطبیق دهیم؟
به جای تغییر کامل قرارداد، می‌توان سطح ماژول‌های مورد نیاز را تنظیم کرد. مشاوران گروهاما در دفاتر یا به صورت آنلاین آماده کمک به انتخاب سطح مناسب پوشش هستند.
پرسش‌های متداول
- آیا پس از یائسگی نیاز به بیمه مکمل ویژه زنان است؟ خیر، بیمه‌های قابل تنظیم امکان تقویت بخش‌های مورد نیاز را فراهم می‌کنند.
- آیا آزمایش تراکم استخوان همیشه بازپرداخت می‌شود؟ خیر، فقط در شرایط ریسک بالا و با تجویز پزشک.
- آیا سقف هزینه‌های دندان‌پزشکی در گروهاما وجود دارد؟ پس از دو سال سابقه قرارداد، این سقف حذف می‌شود.
- آیا استئوپاتی و پودولوژی بازپرداخت می‌شوند؟ معمولاً خیر، اما در ماژول درمان‌های مکمل گروهاما تحت پوشش هستند.
- آیا می‌توان نیازهای خود را با مشاور مطرح کرد؟ بله، در دفاتر گروهاما یا به صورت آنلاین.
این اطلاعات با همکاری گروهاما تهیه شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
