یک زن ۲۸ ساله و ورزشکار که سبک زندگی سالمی داشت، با شوک بزرگی مواجه شد وقتی پزشکش به او گفت: «سطح کلسترول شما مانند یک مرد مسن و چاق است.» این داستان که توسط روزنامه برلینی Morgenpost در ۲۸ اوت ۲۰۲۶ منتشر شد، نشان می‌دهد که چگونه کلسترول LDL بالا می‌تواند در افرادی با زندگی سالم هم وجود داشته باشد و خطرات پنهانی داشته باشد.
این زن با رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی منظم، فشار خون طبیعی و عدم مصرف سیگار، انتظار داشت که سطح کلسترولش در محدوده سالم باشد. اما سطح LDL کلسترول او بسیار بالاتر از حد مجاز بود و در دسته افراد پرخطر قرار گرفت. این تفاوت بین سبک زندگی سالم و سطح بالای کلسترول باعث سردرگمی و احساس گناه در افراد می‌شود، در حالی که عوامل دیگری غیر از رژیم غذایی و فعالیت بدنی ممکن است در این وضعیت نقش داشته باشند.
کدام نوع کلسترول باید کنترل شود؟
معمولاً آزمایش چربی خون شامل اندازه‌گیری کلسترول کل، LDL (کلسترول بد)، HDL (کلسترول خوب) و تری‌گلیسیریدها است. سازمان جهانی بهداشت LDL را عامل اصلی تشکیل پلاک‌های آترواسکلروزیس می‌داند که باعث باریک شدن دیواره رگ‌ها و افزایش خطر بیماری‌های قلبی می‌شود. در مقابل، HDL نقش بازگرداندن کلسترول به کبد را دارد.
هدف کاهش خطر کلی بیماری‌های قلبی است و نه رسیدن به یک عدد مشخص برای همه. برای افراد با ریسک بسیار بالا، سطح LDL باید کمتر از 0.55 گرم در لیتر باشد، برای ریسک بالا کمتر از 0.7 و برای ریسک متوسط کمتر از 1 گرم در لیتر. بنابراین یک عدد مشخص LDL برای یک فرد جوان سالم و یک بیمار قلبی معنای متفاوتی دارد.
علت‌های پنهان کلسترول بالا در افراد سالم
اولین و مهم‌ترین عامل، وراثت است. هایپرکلسترولمی خانوادگی یک بیماری ژنتیکی است که گیرنده‌های LDL به درستی کار نمی‌کنند و بدن نمی‌تواند LDL را به خوبی حذف کند. طبق توصیه انجمن ملی لیپید، سطح LDL بالاتر از 190 میلی‌گرم در دسی‌لیتر در بزرگسالان یک هشدار است و سازمان جهانی بهداشت توصیه می‌کند در این موارد اعضای خانواده نیز بررسی شوند.
عوامل دیگری که کمتر شناخته شده‌اند نیز می‌توانند نقش داشته باشند، مانند سطح بسیار بالای لیپوپروتئین(a) که بیشتر ژنتیکی است و تحت تأثیر سبک زندگی قرار نمی‌گیرد، کم‌کاری تیروئید، بیماری‌های کلیه و کبد، برخی داروها مانند هورمون‌ها، داروهای روان‌پزشکی و کورتیکواستروئیدها که می‌توانند LDL یا تری‌گلیسیرید را افزایش دهند، و حتی چربی‌های اشباع پنهان در غذاهای فرآوری شده که ممکن است در ظاهر رژیم سالم به نظر برسد.
گاهی اوقات نتیجه آزمایش در شرایط استرس، بیماری یا بدون ناشتا بودن دقیق ممکن است نادرست باشد که نیاز به تکرار آزمایش دارد.
چه اقداماتی باید انجام داد؟
ابتدا باید آزمایش چربی خون را در شرایط مناسب تکرار کرد و سپس با پزشک درباره سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی، مصرف داروها، تغییرات وزن و علائم احتمالی کم‌کاری تیروئید مانند خستگی یا حساسیت به سرما صحبت کرد. در مواردی که LDL بالا بدون دلیل واضح باقی می‌ماند، اندازه‌گیری لیپوپروتئین(a) می‌تواند به تشخیص بهتر کمک کند.
اگر LDL به طور قابل توجهی بالاتر از هدف باشد و خطر کلی بیماری قلبی بالا ارزیابی شود، ممکن است پزشک استفاده از دارو را حتی با وجود سبک زندگی سالم توصیه کند. هدف کاهش LDL برای جلوگیری از تشکیل پلاک‌های آترواسکلروزیس و کاهش خطر حملات قلبی و سکته است، نه تنبیه بیمار.
برای افراد جوان با احتمال هایپرکلسترولمی خانوادگی، مشاوره تخصصی و بررسی اعضای خانواده از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
